HISTEROSCOPIA
¿QUÉ ES LA HISTEROSCOPIA?
La histeroscopia consiste en la introducción de una cámara en el interior del útero que permite la visualización directa del canal cervical y de la cavidad uterina, la valoración de la mucosa endometrial que es la capa que reviste el interior del útero y el diagnóstico y tratamiento de diferentes patologías.
Pólipos
Consisten en formaciones pediculadas de tejido que crecen a partir de la capa mucosa del útero, el endometrio. Pueden aparecer tanto en la edad reproductiva como en la menopausia. Generalmente son benignos, aunque en un escaso porcentaje son malignos sobre todo cuando producen sangrado en la menopausia.
El síntoma más frecuente que producen es el sangrado irregular entre reglas, a veces el sangrado abundante.
El tratamiento se realiza mediante extirpación histeroscópica con microtijeras, láser, electrodo bipolar, resector bipolar o morcelador histeroscópico.
Siempre que se extirpa un pólipo se envía para su análisis anatomopatológico con el fin de identificar su naturaleza.
Miomas
Consisten en formaciones pediculadas de tejido que crecen a partir de la capa mucosa del útero, el endometrio. Pueden aparecer tanto en la edad reproductiva como en la menopausia. Generalmente son benignos, aunque en un escaso porcentaje son malignos sobre todo cuando producen sangrado en la menopausia.
El síntoma más frecuente que producen es el sangrado irregular entre reglas, a veces el sangrado abundante.
El tratamiento se realiza mediante extirpación histeroscópica con microtijeras, láser, electrodo bipolar, resector bipolar o morcelador histeroscópico.
Siempre que se extirpa un pólipo se envía para su análisis anatomopatológico con el fin de identificar su naturaleza.
Tabiques uterinos o malformaciones
Algunas mujeres presentan desde el nacimiento malformaciones de su útero que pueden consistir en divisiones totales o parciales de la cavidad uterina por un tabique central de grosor variable.
En otras ocasiones el útero presenta dos hemiúteros separados o unidos parcialmente.
Estas malformaciones producen esterilidad o abortos de repetición.
Es especialmente el caso de úteros septos en el que podemos corregir este tipo de alteraciones mediante la histeroscopia con la extirpación del tabique uterino dejando una cavidad amplia que permita albergar un embarazo.
Adherencias intrauterinas o Síndrome de Asherman
Las adherencias uterinas son pegaduras que colapsan las paredes uterinas anulando total o parcialmente la menstruación e impidiendo que se produzca un embarazo.
Son debidas a infecciones del endometrio, a traumas endometriales como legrados o cirugías previas sobre el útero
El tratamiento de las adherencias uterinas se realiza mediante histeroscopia cortando estas pegaduras preferiblemente con microtijera histeroscópica y facilitando que la cavidad vuelva a tapizarse con endometrio sano.
Endometritis crónica
La endometritis crónica es una patología que se relaciona con esterilidad y fallo repetido de la implantación embrionaria
Consiste en una inflamación crónica del endometrio que hace que no sea receptivo para el embrión, y se diagnostica mediante histeroscopia pues aparecen una serie de signos como áreas de inflamación local o hiperemia y micropólipos muy característicos de esta patología. En el estudio inmunohistoquímico del endometrio se identifican células plasmáticas que confirman el diagnóstico. El tratamiento consiste en antibióticos en pauta de 14 días.
Infertilidad
La histeroscopia aporta una información muy valiosa en el estudio y diagnóstico de la pareja infértil.
Permite visualizar el canal cervical y la cavidad uterina comprobando si existen obstrucciones, alteraciones de la morfología como septos uterinos, patologías que puedan dificultar el embarazo como pólipos o miomas o focos de adenomiosis.
Durante la histeroscopia se puede realizar en el mismo acto la extirpación de estas formaciones o la resección de los tabiques uterinos consiguiendo una cavidad uterina normal.
También permite visualizar y tratar dehiscencias de cicatrices de cesáreas anteriores, llamadas istmoceles y que pueden ser causa de esterilidad.
Extirpación mediante Resectoscopio
Un RESECTOSCOPIO, que es un asa metálica que quema y corta utilizando energía bipolar. Este tratamiento se realiza en quirófano bajo anestesia general.
Extirpación mediante Miniresectoscopio
En el caso de miomas de menor tamaño podemos utilizar un MINIRESECTOSCOPIO bajo anestesia local en quirófano local.
Extirpación mediante Morcelador
Un novedoso sistema de extirpación de los miomas es el MORCELADOR HISTEROSCÓPICO un sistema que trocea y aspira los fragmentos del mioma bajo anestesia local hasta conseguir su total eliminación. También se puede realizar sin dilatación cervical y en quirófano local.
