Embarazo de alto riesgo

La elevación de la tensión arterial a lo largo del embarazo es una complicación grave de la gestación con importante repercusión materna y fetal. Existen distintos niveles de afectación, desde las pacientes con hipertensón pregestacional, aquellas que desarrollan hipertensión aislada en el embarazo, o las que la hipertensión asocia afectación de otros órganos maternos como el riñón, el hígado, el  cerebro o el sistema hematopoyetico, donde se incluyen la preclamsia, la eclamsia o el síndrome de HELLP. Además, en muchas ocasiones, esta subida de tensión se asocia a crecimiento fetal restringido así como riesgo de prematuridad que hace necesario finalizar la gestación anticipadamente.

No se conoce completamente porque motivos se desarrollan estos procesos hipertensivos, aunque en los últimos tiempos se ha conocido su asociación a una placentacion defectuosa en primer trimestre. Esto hace que la placenta no consiga disminuir lo suficiente la resistencia al paso de la sangre a través de las arterias uterinas, por lo que conforme avance el embarazo, el flujo de sangre a trevés de ellas será menor del necesario para el correcto crecimiento fetal. Esto desencadenará una constricción de los vasos sanguíneos maternos para “centralizar” la mayor cantidad de sangre en el utero, con la consiguiente subida de tensión. 

Los avances actuales han permitido identificar aquellas pacientes que, ya en primer trimestre, presentan mayor riesgo de desarrollar estas complicaciones, pudiendo establecer tratamientos preventivos al principio de la gestación. Esto ha disminuido la incidencia de hipertension y preeclamsia en estas pacientes, así como mejor resultados prenatales al ser pacientes con una seguimiento más estrecho.